Krankenhaus­tagegeld

Für wen

• Im Tarifteil keine besondere Versicherungsfähigkeitsregel; uniVersa führt den Tarif als Zusatzversicherung sowie als Ergänzung zur privaten Krankenversicherung (Produktseiten).

Wesentliche Leistungen

• Krankenhaustagegeld: Vereinbartes Tagegeld für jeden Tag einer vollstationären Heilbehandlung im Krankenhaus; Aufnahme- und Entlassungstag zählen je als voller Tag (Abschnitte 1.2 und 2.1).
• Begleitperson: Doppeltes Tagegeld des Kindes, solange ein Eltern- oder Großelternteil ein versichertes Kind bis zum vollendeten 15. Lebensjahr im Krankenhaus begleitet; nicht in den ersten zehn Tagen nach der Geburt (Abschnitt 2.2).
• Entbindungspauschale: Bei stationärer Entbindung bis zu zehn Tagen Pauschale von 10 Tagessätzen (Abschnitt 2.3).
• Bonus: Bei insgesamt höchstens 7 Krankenhaustagen im Kalenderjahr erhöht sich die Leistung um die Hälfte, außer bei doppeltem Tagegeld oder Entbindungspauschale (Abschnitt 2.4).
• Kur, Sanatorium, Reha: Tagegeld bei vollstationärer Behandlung in Kuranstalt, Sanatorium, einer Krankenanstalt nach § 4 Abs. 5 AVB Teil I oder bei stationärer Reha/Anschlussheilbehandlung eines gesetzlichen Trägers, insgesamt höchstens 23 Aufenthaltstage innerhalb von drei Kalenderjahren (Abschnitt 3.1).
• Dynamik: Nach mindestens zwei Jahren Versicherungsdauer alle zwei Jahre Erhöhung zur Werterhaltung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeiten, Widerspruch möglich (Abschnitt 4).

Grenzen und Einschränkungen

• Tagegeld in ganzen Vielfachen von 5 EUR, mindestens 15 EUR je Tag (Abschnitt 1.1).
• Kur- und Sanatoriumsleistung nach Alter: bis zum vollendeten 40. Lebensjahr 100 %, bis zum vollendeten 65. Lebensjahr 50 %, danach 25 % des Tagessatzes (Abschnitt 3.2).
• Bei vollstationärer Behandlung in einer Krankenanstalt nach § 4 Abs. 5 AVB Teil I wird das volle Krankenhaustagegeld gezahlt, wenn der Versicherer vor Behandlungsbeginn schriftlich zugesagt hat oder sich nach § 4 Abs. 5.1 AVB Teil II nicht auf eine fehlende Zusage berufen kann (z. B. Notfalleinweisung, einziges Versorgungskrankenhaus in Wohnortnähe, akute Erkrankung während des Aufenthalts, Anschlussheilbehandlung); andernfalls gilt die altersabhängige Kurleistung (Abschnitte 3.1 bis 3.3).
• Allgemeine Wartezeit drei Monate; sie entfällt bei Unfällen (AVB § 3 Abs. 2 a). Besondere Wartezeit acht Monate für Entbindung und Psychotherapie (AVB § 3 Abs. 3); für sie gilt die Unfall-Ausnahme nicht. Allgemeine und besondere Wartezeiten können gegen ein ärztliches Zeugnis auf Vordruck des Versicherers erlassen werden (AVB § 3 Abs. 4.1).
• Für Versicherungsfälle vor Beginn des Versicherungsschutzes wird grundsätzlich nicht geleistet (AVB § 2 Abs. 1); dauert ein solcher Versicherungsfall an, wird ab Versicherungsbeginn geleistet, jedoch nicht vor Vertragsabschluss und nicht vor Ablauf der Wartezeiten – die Anzeigepflicht im Antrag bleibt (AVB Teil II § 2 Abs. 1.2).
• Das Recht auf Dynamik erlischt nach mehr als zwei unmittelbar aufeinanderfolgenden Widersprüchen; es kann auf Antrag mit Zustimmung des Versicherers neu begründet werden (Abschnitt 4.5).

Wahlmöglichkeiten

• Tagessatz frei wählbar im Rahmen von Abschnitt 1.1
• Kombination mit uni-OPTI laut Produktseite

Vor einer Entscheidung zu klären

• Ein Profil mit zwei Leistungsanlässen (Krankenhaus und Kur) ist ein Vertrag, nicht zwei.
• Krankenhaustagegeld ist kein Krankentagegeld; der Auslöser ist der stationäre Aufenthalt, nicht die Arbeitsunfähigkeit.
• Welche weiteren Tarife sich damit kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.