Freiwillige Beihilfe­ergänzung

Für wen

• Beihilfeberechtigte und ihre für Beihilfen berücksichtigungsfähigen Angehörigen (Abschnitt I.1.2).
• Nur zusammen mit einer beihilfekonformen Kostentarif-Versicherung für ambulante, zahnärztliche und stationäre Heilbehandlung beim Versicherer (Abschnitt I.1.1).

Wesentliche Leistungen

• Prinzip: Erstattung der nach Anrechnung von Beihilfe und Grundtarif verbleibenden Aufwendungen in den genannten Bereichen; Nachweis durch Beihilfebescheid (Abschnitt II).
• Zahn: Material, Labor, Praxiskosten: Zahntechnische Material- und Laborkosten sowie Praxiskosten bei Inlays und Zahnersatz einschließlich Implantaten und Knochenaufbau (Abschnitt II.1.1).
• Hilfsmittel einschließlich Sehhilfen: Kleinere Hilfsmittel (z. B. Brillengläser und -gestelle, Einlagen, Kompressionsstrümpfe) und größere Hilfsmittel in einjährigen Abständen (z. B. Hörgeräte, Kontaktlinsen, Rollator) (Abschnitt II.2).
• Naturheilverfahren und Arzneimittel: Ärzte und Heilpraktiker nach GOÄ bzw. Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker und Hufeland-Verzeichnis; verordnete nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (Abschnitte II.3 und II.4).
• Vorsorge und Reiseimpfungen: Reiseschutzimpfungen nach STIKO-Empfehlung; Vorsorgemaßnahmen über den Grundumfang hinaus bis 250 EUR innerhalb von zwei Kalenderjahren (Abschnitte II.5 und II.6).
• Stationär: Differenz zwischen Ein- und Zweibettzimmer; ersatzweise Krankenhaustagegeld 30 EUR je Tag, wenn für die gesamte Dauer der stationären Behandlung auf das Einbettzimmer verzichtet wird (nicht bei teilstationärer Behandlung); allgemeine Krankenhausleistungen in Privatkliniken, wenn auch der Grundtarif leistet (Abschnitt II.7).
• Mehrkosten über GOÄ/GOZ: Aufwendungen über den Höchstsätzen bei befundbedingten Erschwernissen, wenn auch der Grundtarif leistet (Abschnitt II.8).
• Auslandsreise: Weltweiter Schutz bei vorübergehenden Auslandsaufenthalten bis zu zwei Monaten je Reise für akut eingetretene Krankheiten und Unfälle einschließlich Rücktransport; Überführung oder Bestattung bis 10.300 EUR (Abschnitt II.9).

Grenzen und Einschränkungen

• Zahn-Höchstbetrag: im ersten Versicherungsjahr höchstens 1.000 EUR, in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 EUR, ab dem vierten Versicherungsjahr höchstens 6.500 EUR je Versicherungsjahr; gilt nicht bei Unfall nach Vertragsabschluss (Abschnitt II.1.2 bis II.1.4).
• Zahnersatz nur nach vorheriger schriftlicher Zusage auf Grundlage eines Heil- und Kostenplans; ausgenommen Einzelkrone (Abschnitt II.1.5).
• Selbstbeteiligungen der Beihilfevorschriften (z. B. Kostendämpfungspauschale) gehören nicht zu den verbleibenden Aufwendungen (Abschnitt II).
• Nicht erstattungsfähig: psychotherapeutische Diagnostik und Behandlung im Rahmen der Naturheilverfahren, Pflegehilfsmittel mit Anspruch aus der Pflegepflichtversicherung, Betriebskosten von Hilfsmitteln (Abschnitte II.2.2 und II.3).
• Auslandsschutz endet mit Ablauf des zweiten Aufenthaltsmonats, bei Transportunfähigkeit wird bis zu drei Monate weitergeleistet; chronische oder bei Reisebeginn behandlungsbedürftige Krankheiten nur bei akut und unvorhersehbar eintretender erheblicher Verschlimmerung (Abschnitte II.9.1 und II.9.2).
• Wartezeiten nach AVB § 3 (allgemein drei Monate, Zahnbehandlung und Zahnersatz acht Monate); bei Auslandsreisen entfallen die allgemeine und die Zahn-Wartezeit (Abschnitt II.9.9).
• Der Tarif endet mit Wegfall der Versicherungsfähigkeit, sofern weder Anwartschaft noch Ruhen vereinbart wird (Abschnitt I.2).

Voraussetzungen

• Beihilfekonformer Grundtarif mit Kostenerstattung für ambulante, zahnärztliche und stationäre Heilbehandlung beim Versicherer (Abschnitt I.1.1); auf der Produktseite in Verbindung mit Beihilfe|CLASSIC dargestellt.

Vor einer Entscheidung zu klären

• Freiwillige Beihilfeergänzung ist keine Alternative zur Restkostenversicherung, sondern setzt sie voraus.
• Laut Produktseite wird entweder uni-BZ plus oder uni-BZ abgeschlossen, nicht beide zusammen.
• Welche weiteren Tarife sich damit kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.

Für wen

• Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige mit Beihilfeanspruch für zahnärztliche Leistungen nach Bundesbeihilferecht oder gleichartigem Anspruch (Abschnitt 1.2.1).
• Nicht versicherungsfähig: GKV-Versicherte, Personen mit Arbeitgeberzuschuss nach § 257 SGB V, Personen ohne Beihilfeanspruch und Personen, deren zahnärztlicher Grundtarif 80 % oder mehr erstattet (Abschnitt 1.2.3).

Wesentliche Leistungen

• Zahnersatz: Material- und Laborkosten: Erstattung der erstattungsfähigen, aber nicht beihilfefähigen zahntechnischen Material- und Laborkosten bei Zahnersatz (prothetische Leistungen, Kronen, Implantate, Schienen) zu einem Prozentsatz zwischen 50 % (Stufe uni-BZ 50) und 90 % (Stufe uni-BZ 10); dabei wird eine Beihilfefähigkeit der zahntechnischen Leistungen von 60 % zugrunde gelegt (Abschnitte 2.1 und 2.3).
• Hilfsmittel: Kleinere Hilfsmittel einschließlich Brillengläsern und -gestellen sowie größere Hilfsmittel in einjährigen Abständen, soweit nicht beihilfefähig, zum Prozentsatz der Tarifstufe (Abschnitt 2.4).
• Auslandsreise: Abzüglich Beihilfeansprüchen 100 % der erstattungsfähigen Kosten bei vorübergehenden Auslandsaufenthalten bis zu zwei Monaten je Reise, einschließlich Rücktransport; Überführung oder Bestattung bis 10.300 EUR (Abschnitte 2.1.2 und 2.5).

Grenzen und Einschränkungen

• Zahnersatz-Höchstbetrag je Versicherungsjahr abhängig von der Stufe: von 2.600 EUR (uni-BZ 50) bis 4.680 EUR (uni-BZ 10); in den ersten drei Versicherungsjahren zusätzlich gestaffelt, z. B. Stufe uni-BZ 50 im ersten Versicherungsjahr 550 EUR, in den ersten zwei zusammen 1.100 EUR, in den ersten drei zusammen 1.650 EUR (Abschnitt 2.3.2). Für unfallbedingt notwendige zahntechnische Material- und Laborkosten bei Zahnersatz entfallen die Jahreshöchstsätze; diese Erstattungen werden darauf nicht angerechnet (Abschnitt 2.3.3).
• Zahnersatz nur mit vorheriger schriftlicher Zusage nach Heil- und Kostenplan; ohne Zusage bleibt die Hälfte der tariflichen Leistung erhalten; Einzelkrone ausgenommen (Abschnitt 2.3.5).
• Keine Leistung für Versorgungsarten, für die die Beihilfevorschriften generell keine Beihilfe vorsehen (Abschnitt 2.3.4).
• Erstattungsprozentsatz von uni-BZ und zahnärztlichem Grundtarif darf zusammen 100 % nicht übersteigen (Abschnitt 1.1.1).
• Der Tarif endet mit Wegfall der Versicherungsfähigkeit, sofern weder Anwartschaftsversicherung noch Ruhen vereinbart wird, und zum selben Zeitpunkt wie ein wegfallender Grundtarif (Abschnitte 1.3.1 und 1.4.1).
• Wartezeiten nach AVB § 3 (allgemein drei Monate, Zahnersatz acht Monate); bei Auslandsreisen entfallen die allgemeine und die Zahn-Wartezeit (Abschnitt 2.5.5).

Wahlmöglichkeiten

• Tarifstufen uni-BZ 50 bis uni-BZ 10 (Erstattungssatz 50 % bis 90 %)

Voraussetzungen

• Beihilfekonformer Grundtarif mit Kostenerstattung für ambulante und zahnärztliche Heilbehandlung beim Versicherer (Abschnitt 1.1.1).

Vor einer Entscheidung zu klären

• Laut Produktseite alternativ zu uni-BZ plus.
• Für Anwärter nennt die Produktseite die Variante „uni-BZ BB AE“; deren Bedingungen (Besondere Bedingungen für Ausbildungszeiten) wurden hier nicht ausgewertet.
• Welche weiteren Tarife sich damit kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.

Für wen

• Personen ab Vollendung des 16. bis vor Vollendung des 39. Lebensjahres in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf, die weder Dienstbezüge noch eine Tarifvergütung erhalten (ausgenommen Anwärterbezüge und Ausbildungsvergütung), sowie deren nicht berufstätige Ehe- oder Lebenspartner unter 39 (Abschnitt I.1.2).
• Nur mit beihilfekonformem Anwärter-Grundtarif beim Versicherer (Abschnitt I.1.1).

Wesentliche Leistungen

• Leistungsumfang: Wie uni-BZ plus: verbleibende Aufwendungen nach Beihilfe und Grundtarif für zahntechnische Material-, Labor- und Praxiskosten, Hilfsmittel einschließlich Sehhilfen, Naturheilverfahren, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, Reiseimpfungen, Vorsorge bis 250 EUR innerhalb von zwei Kalenderjahren, Differenz Ein-/Zweibettzimmer oder ersatzweise 30 EUR Krankenhaustagegeld je Tag, wenn für die gesamte Behandlungsdauer auf das Einbettzimmer verzichtet wird (nicht teilstationär), Privatklinik und Auslandsreiseschutz (Abschnitt II).
• Übergang: Endet die Versicherungsfähigkeit, wird ohne erneute Wartezeiten und Gesundheitsprüfung in uni-BZ plus fortgeführt, sofern dort Versicherungsfähigkeit besteht (Abschnitt I.3).

Grenzen und Einschränkungen

• Zahn-Höchstbetrag: im ersten Versicherungsjahr höchstens 1.000 EUR, in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 EUR, ab dem vierten Versicherungsjahr höchstens 6.500 EUR je Versicherungsjahr (Abschnitt II.1.2).
• Versicherungsfähigkeit endet mit Ende der Ausbildung oder einer Unterbrechung für mehr als sechs Monate, mit 39, spätestens 42 Monate nach Beginn oder mit Ende des Grundtarifs (Abschnitt I.2).
• Auslandsschutz nur für Aufenthalte bis zu zwei Monaten je Reise; Überführung oder Bestattung bis 10.300 EUR (Abschnitt II.9).
• Die Wartezeiten nach AVB § 3 entfallen (Abschnitt III).

Voraussetzungen

• Grundtarif für Beamtenanwärter mit Kostenerstattung für ambulante, zahnärztliche und stationäre Heilbehandlung beim Versicherer, auf der Produktseite uni-BA|Kompakt (Abschnitt I.1.1).

Vor einer Entscheidung zu klären

• Laut Produktseite alternativ zu uni-BZ BB AE.
• Welche weiteren Tarife sich damit kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.