Freie Heilfürsorge

Überblick

Heilfürsorge bedeutet, dass der Dienstherr die Krankenversorgung bestimmter Beamtinnen und Beamten selbst übernimmt, statt wie bei der Beihilfe nur einen Prozentsatz zu erstatten. Für den Bund erhalten Polizeivollzugsbeamte der Bundespolizei und beim Deutschen Bundestag Heilfürsorge (§ 70 Abs. 2 BBesG); die Einzelheiten regelt eine Verordnung in Anlehnung an SGB V und SGB XI. Die Länder regeln die Heilfürsorge für ihre Beamten selbst, in Baden-Württemberg über die Heilfürsorgeverordnung (HVO).

Wann kann es leisten?

Die Heilfürsorge greift bei Krankheit der heilfürsorgeberechtigten Person selbst, solange der Anspruch besteht; welche Leistungen in welcher Form erbracht werden, bestimmen die Vorschriften des jeweiligen Dienstherrn.

Was versichert sein kann – und was typischerweise nicht

Allgemeine Beschreibung. Was ein Vertrag konkret enthält, regeln seine Versicherungsbedingungen.

Für wen das Thema relevant sein kann

Überschneidungen mit anderem Schutz

• Beihilfe: erstattet nur einen Prozentsatz; Heilfürsorge übernimmt die Versorgung unmittelbar. Beide Systeme können sich zeitlich ablösen.
• Gesetzliche Krankenversicherung: Wer Anspruch auf Heilfürsorge und Fortzahlung der Bezüge hat, ist dort versicherungsfrei (§ 6 Abs. 1 Nr. 2 SGB V).
• Private Krankenversicherung: Nach § 193 Abs. 3 VVG entfällt die Versicherungspflicht nur, soweit ein Anspruch auf freie Heilfürsorge besteht; für Angehörige und spätere Zeiten ist das gesondert zu prüfen.

Nicht verwechseln – verwandte Themen

• BeihilfeSystemwissen

  Beihilfe ist keine Versicherung, sondern eine Fürsorgeleistung des Dienstherrn: Er erstattet Beamtinnen und Beamten einen Prozentsatz ihrer beihilfefähigen Krankheits-, Pflege- und Geburtskosten. Für den Rest besteht eine eigene Pflicht zur Absicherung.

• Gesetzliche KrankenversicherungSystemwissen

  Die gesetzliche Krankenversicherung ist der Zweig der Sozialversicherung, über den der größte Teil der Bevölkerung im Krankheitsfall abgesichert ist. Wer pflichtversichert ist, was die Kasse leistet und wo Grenzen liegen, regelt das Fünfte Buch Sozialgesetzbuch (SGB V).

• Kleine AnwartschaftsversicherungVertragsoption

  Mit einer kleinen Anwartschaft wird ein privater Vertrag für eine Zeit ohne Bedarf ruhend gehalten: Sie sichert vor allem den Gesundheitszustand für eine spätere Rückkehr. Während der Anwartschaft gibt es keine Leistungen.

• Große AnwartschaftsversicherungVertragsoption

  Die große Anwartschaft sichert neben dem Gesundheitszustand auch das ursprüngliche Eintrittsalter für die Rückkehr in den privaten Vertrag. Auch sie ist kein aktiver Schutz.

• Beihilfekonforme RestkostenversicherungVersicherungsart

  Beihilfeberechtigte erhalten einen Prozentsatz ihrer Krankheitskosten über die Beihilfe. Die Restkostenversicherung deckt nach den Tarifbedingungen den nach dem Beihilfesatz offenen Anteil und erfüllt damit die Pflicht zur Krankenversicherung.

Was ist wichtig?

Wartezeiten, Grenzen und Nachweise

• Der Anspruch besteht nur für die Dauer der Berechtigung nach den Vorschriften des Dienstherrn.
• Für einzelne Leistungen können anteilige Erstattungen statt voller Übernahme gelten.

Fragen vor einer Entscheidung

1. Habe ich Anspruch auf Heilfürsorge oder auf Beihilfe – und nach welchen Vorschriften?
2. Wie sind meine Angehörigen abgesichert?
3. Was gilt für meine Krankenversorgung, wenn ich in den Ruhestand gehe oder die Laufbahn wechsle?
4. Soll ich über eine Anwartschaftsversicherung für die Zeit nach der Heilfürsorge nachdenken?

Beispiel und Gegenbeispiel

Beide Fälle sind erfunden und dienen nur der Veranschaulichung. Sie enthalten keine Beiträge.