Krankenhaus-Zusatz­versicherung

Für wen

• Laut Tarif Leistung nach Vorleistung des gesetzlichen Versicherers; ohne leistungspflichtigen gesetzlichen Versicherer werden Kosten über dessen Leistungsumfang hinaus erstattet (Abschnitt 1.1.1 und 1.1.3).
• Wird uni-SZ zur Ergänzung einer Krankheitskostenvollversicherung abgeschlossen, muss beim Versicherer ein Tarif mit Kostenerstattung für stationäre Heilbehandlung bestehen oder gleichzeitig abgeschlossen werden (Vorbemerkung des Tarifteils).

Wesentliche Leistungen

• Wahlleistungen: Nach Vorleistung des gesetzlichen Versicherers: vom Krankenhaus berechnete Wahlleistungen (Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer) und Arzthonorare sowie Transportkosten; auch teil-, vor- und nachstationär und stationäre Psychotherapie (Abschnitt 1.1.1).
• Privatklinik und Krankenhauswahl: Bei Häusern ohne Abrechnung nach Bundespflegesatzverordnung/Krankenhausentgeltgesetz Mehrkosten der besseren Unterbringung; Mehrkosten nach § 39 Abs. 2 SGB V bei Wahl eines anderen Krankenhauses zu 100 % (Abschnitte 1.1.2 und 1.1.4).
• Krankenhaustagegeld bei Verzicht: Neben Kostenersatz je Tag 60 EUR bei Verzicht auf privatärztliche Behandlung oder 40 EUR bei Verzicht auf Ein-/Zweibettzimmer; anstelle von Kostenersatz 100 EUR je Tag (Abschnitte 1.2 und 1.3).

Grenzen und Einschränkungen

• Wartezeiten nach AVB § 3: allgemein drei Monate (entfällt bei Unfällen), acht Monate für Entbindung und Psychotherapie; Erlass mit ärztlichem Zeugnis möglich.
• Für Versicherungsfälle vor Beginn des Versicherungsschutzes wird grundsätzlich nicht geleistet (AVB § 2 Abs. 1); dauert ein solcher Versicherungsfall an, wird ab Versicherungsbeginn geleistet, jedoch nicht vor Vertragsabschluss und nicht vor Ablauf der Wartezeiten – die Anzeigepflicht im Antrag bleibt (AVB Teil II § 2 Abs. 1.2).
• Ambulante Operationen sind im Tarifteil uni-SZ nicht ausdrücklich genannt.

Vor einer Entscheidung zu klären

• Eine ausdrückliche Versicherungsfähigkeitsregel (GKV, Beihilfe, Heilfürsorge) fehlt im Tarifteil; Zugang für Beihilfeberechtigte im Gespräch klären.
• Welche weiteren Tarife sich damit kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.

Für wen

• Erstattet Aufwendungen über den Leistungsumfang von GKV, Beihilfe bzw. freier Heilfürsorge hinaus (Abschnitt 1.1).
• Zur Ergänzung einer Krankheitskostenvollversicherung muss beim Versicherer ein Tarif mit Kostenerstattung für stationäre Heilbehandlung bestehen oder gleichzeitig abgeschlossen werden; die Produktseite intro|Privat nennt uni-SZ II plus als Ergänzung zu uni-intro|Privat 300.

Wesentliche Leistungen

• Zweibettzimmer und Wahlarzt: Zuschlag für Unterbringung im Zweibettzimmer und gesondert berechenbare Arzthonorare bei stationärer Behandlung oder Entbindung, auch teil-, vor- und nachstationär; stationäre Psychotherapie eingeschlossen; Krankentransport (Abschnitt 1.1).
• Ambulante Operationen: Nach Vorleistung der GKV verbleibende Kosten für gesondert berechenbare Arzthonorare bei ambulanten Operationen nach § 115b SGB V, die einen stationären Aufenthalt vermeiden (Abschnitt 2).
• Krankenhauswahl: Mehrkosten nach § 39 Abs. 2 SGB V für allgemeine Krankenhausleistungen zu 100 % (Abschnitt 1.3).
• Krankenhaustagegeld bei Verzicht: Je Tag 30 EUR ohne Unterbringungskosten oder 60 EUR ohne privatärztliche Kosten; 90 EUR je Tag, wenn keinerlei andere Leistungen aus dem Tarif geltend gemacht werden; Entlassungstag ausgenommen (Abschnitte 3 und 4).

Grenzen und Einschränkungen

• Einbettzimmer: Erstattung nur in Höhe des Zweibettzimmer-Zuschlags, ersatzweise 50 % des Einbettzimmer-Zuschlags (Abschnitt 1.2).
• Keine Leistung für gesetzliche Zuzahlungen bzw. Eigenbeteiligungen nach Beihilfe- oder Heilfürsorgevorschriften (Abschnitt 5).
• Wartezeiten nach AVB § 3 (allgemein drei Monate, acht Monate für Entbindung und Psychotherapie).
• Für Versicherungsfälle vor Beginn des Versicherungsschutzes wird grundsätzlich nicht geleistet (AVB § 2 Abs. 1); dauert ein solcher Versicherungsfall an, wird ab Versicherungsbeginn geleistet, jedoch nicht vor Vertragsabschluss und nicht vor Ablauf der Wartezeiten – die Anzeigepflicht im Antrag bleibt (AVB Teil II § 2 Abs. 1.2).

Vor einer Entscheidung zu klären

• Eine eigene Versicherungsfähigkeitsregel ist im Tarifteil nicht formuliert; Zugang (GKV, Beihilfe, Heilfürsorge, PKV-Ergänzung) im Gespräch prüfen.
• Welche weiteren Tarife sich damit kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.

Für wen

• GKV-Versicherte sowie Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige ohne Beihilfeanspruch für Wahlleistungen im Krankenhaus (Abschnitt 1.1).

Wesentliche Leistungen

• Zweibettzimmer und Wahlarzt: Über GKV bzw. Beihilfe hinausgehende Kosten: Zweibettzimmer-Zuschlag, gesondert berechenbare Arzthonorare, Krankentransport; auch teil-, vor- und nachstationär und stationäre Psychotherapie (Abschnitt 2.1.1).
• Operateur-Honorar: Höchstpersönliche Operationsleistung des Chefarztes bis zum 5fachen GOÄ-Satz bei wirksamer abweichender Vereinbarung nach § 2 GOÄ; nicht für Narkose und begleitende Leistungen (Abschnitt 2.1.4).
• Krankenhaustagegeld bei Verzicht: Je Tag vollstationärer Unterbringung – ausgenommen der Entlassungstag – 30 EUR, wenn keine Kosten für bessere Unterbringung, oder 60 EUR, wenn keine Kosten für privatärztliche Behandlung geltend gemacht werden; 90 EUR je Tag, wenn aus dem Tarif keinerlei andere Leistungen geltend gemacht werden (Abschnitte 2.3 und 2.4).

Grenzen und Einschränkungen

• Selbstbeteiligung bei besserer Unterbringung: in Höhe des Zuschlags, höchstens 25 EUR je Tag, für längstens zehn Tage je ununterbrochenem Aufenthalt; nicht für Arzthonorare und Transporte (Abschnitt 2.2).
• Stationäre Psychotherapie höchstens 30 Behandlungstage je Kalenderjahr (Abschnitt 2.5.1).
• Stationäre Zahnbehandlung nur bei Unfall, zahntechnische Material- und Laborkosten ausgeschlossen (Abschnitt 2.5.2).
• Keine Leistung für gesetzliche Zuzahlungen bzw. Eigenbeteiligungen der Beihilfe (Abschnitt 2.6).
• Einbettzimmer nur in Höhe des Zweibettzimmer-Zuschlags (Abschnitt 2.1.2).
• Wartezeiten nach AVB § 3.
• Für Versicherungsfälle vor Beginn des Versicherungsschutzes wird grundsätzlich nicht geleistet (AVB § 2 Abs. 1); dauert ein solcher Versicherungsfall an, wird ab Versicherungsbeginn geleistet, jedoch nicht vor Vertragsabschluss und nicht vor Ablauf der Wartezeiten – die Anzeigepflicht im Antrag bleibt (AVB Teil II § 2 Abs. 1.2).
• Ambulante Operationen sind im Tarifteil uni-SZ II nicht genannt.

Vor einer Entscheidung zu klären

• Welche weiteren Tarife sich damit kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.

Für wen

• Bis vor Vollendung des 40. Lebensjahres: GKV-Versicherte sowie Beihilfeberechtigte und Angehörige ohne Beihilfeanspruch für Wahlleistungen (Abschnitt 1.1).

Wesentliche Leistungen

• Leistungsumfang: Leistungen wie uni-SZ II: Zweibettzimmer-Zuschlag, Wahlarzt, Krankentransport, Operateur-Honorar bis 5fachen GOÄ-Satz bei Vereinbarung, Krankenhaustagegeld bei Verzicht (Abschnitte 2.1 bis 2.4).
• Umstellung: Jederzeit auf Antrag in uni-SZ II umstellbar; automatische Umstellung nach fünfjähriger Vertragsdauer, spätestens zum Ersten des Monats nach Vollendung des 40. Lebensjahres. Bei Arbeitslosigkeit oder außergewöhnlicher wirtschaftlicher Notlage kann eine einmalige Verlängerung um bis zu fünf Jahre innerhalb von zwei Monaten beantragt werden – nur wenn wegen Ablaufs der fünf Jahre vor dem 40. Lebensjahr umgestellt würde und längstens bis zum Ende des Monats, in dem das 40. Lebensjahr vollendet wird (Abschnitt 4).

Grenzen und Einschränkungen

• Selbstbeteiligung bei besserer Unterbringung höchstens 25 EUR je Tag für längstens zehn Tage je Aufenthalt (Abschnitt 2.2).
• Stationäre Psychotherapie höchstens 30 Tage je Kalenderjahr; Zahnersatz sowie Zahn- und Kieferregulierung stationär nur bei Unfall, zahntechnische Material- und Laborkosten auch dann ausgeschlossen (Abschnitt 2.5).
• Der Einsteigertarif endet nach fünfjähriger Vertragsdauer, sofern keine Verlängerung nach Abschnitt 4.3 beantragt wird, spätestens mit Ablauf des Monats, in dem das 40. Lebensjahr vollendet wird; dann Umstellung in uni-SZ II (Abschnitte 1.2 und 4.2), mit dem Beitrag von uni-SZ II nach dann erreichtem Alter (Abschnitt 5.2).
• Wartezeiten nach AVB § 3.
• Für Versicherungsfälle vor Beginn des Versicherungsschutzes wird grundsätzlich nicht geleistet (AVB § 2 Abs. 1); dauert ein solcher Versicherungsfall an, wird ab Versicherungsbeginn geleistet, jedoch nicht vor Vertragsabschluss und nicht vor Ablauf der Wartezeiten – die Anzeigepflicht im Antrag bleibt (AVB Teil II § 2 Abs. 1.2).

Wahlmöglichkeiten

• Umstellung in uni-SZ II (Abschnitt 4)

Vor einer Entscheidung zu klären

• Laut Produktseite für Beamtenanwärter ist die Chefarztbehandlung in Tarifstufe uni-BA|Kompakt 3 über stationäre Zusatztarife (uni-SZ-E oder uni-SZ II-E) versicherbar. Welche weiteren Tarife sich kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.

Für wen

• Bis vor Vollendung des 40. Lebensjahres: GKV-Versicherte sowie Beihilfeberechtigte und Angehörige ohne Beihilfeanspruch für Wahlleistungen (Abschnitt 1).

Wesentliche Leistungen

• Ein- oder Zweibettzimmer und Wahlarzt: Nach Vorleistung des gesetzlichen Versicherers bzw. der Beihilfestelle: Wahlleistung Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer, Arzthonorare und Transporte; auch teil-, vor- und nachstationär und stationäre Psychotherapie (Abschnitt 3.1).
• Krankenhaustagegeld bei Verzicht: Je Tag 60 EUR bei Verzicht auf privatärztliche Behandlung oder 40 EUR bei Verzicht auf Ein-/Zweibettzimmer; anstelle von Kostenersatz 100 EUR je Tag (Abschnitte 3.2 und 3.3).
• Anwärter ohne Wartezeit: Für Beihilfeberechtigte in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf (Anwärter, Referendare, Vikare), die weder Dienstbezüge nach Besoldungsordnungen noch Vergütungen nach Tarifverträgen erhalten, sowie deren im Tarif versicherte berücksichtigungsfähige Angehörige entfallen die Wartezeiten (Abschnitt 2).
• Umstellung: Jederzeit auf Antrag in uni-SZ umstellbar; nach Ende des Einsteigertarifs Fortsetzung in uni-SZ, wenn kein weiterer stationärer Kostentarif besteht (Abschnitt 5).

Grenzen und Einschränkungen

• Endet mit Wegfall der Versicherungsfähigkeit, spätestens mit dem Monat der Vollendung des 40. Lebensjahres (Abschnitte 1 und 4).
• Wartezeiten nach AVB § 3 gelten außer für Anwärter nach Abschnitt 2.
• Für Versicherungsfälle vor Beginn des Versicherungsschutzes wird grundsätzlich nicht geleistet (AVB § 2 Abs. 1); dauert ein solcher Versicherungsfall an, wird ab Versicherungsbeginn geleistet, jedoch nicht vor Vertragsabschluss und nicht vor Ablauf der Wartezeiten – die Anzeigepflicht im Antrag bleibt (AVB Teil II § 2 Abs. 1.2).

Wahlmöglichkeiten

• Umstellung in uni-SZ (Abschnitt 5)

Voraussetzungen

• Laut offizieller Produktseite nur zusammen mit der Optionsversicherung uni-OPTI abschließbar. Für uni-OPTI gelten eigene Zugangsvoraussetzungen: Bei Abschluss darf das 45. Lebensjahr noch nicht vollendet sein, dazu der in uni-OPTI § 1 Abs. 1 genannte Personenkreis. Der Tarifteil uni-SZ-E nennt auch Beihilfeberechtigte und Anwärter, uni-OPTI § 1 Abs. 1 diesen Personenkreis jedoch nicht – ob die Verbindung für Beihilfeberechtigte möglich ist, muss beim Versicherer geklärt werden.

Vor einer Entscheidung zu klären

• uni-SZ-E und uni-OPTI werden zusammen abgeschlossen – das sind zwei Tarife in einem Vorgang, keine zwei unabhängigen Wünsche. Ob die Zugangsvoraussetzungen beider Tarife für Sie erfüllt sind, prüfen wir vor einem Angebot.
• Laut Produktseite für Beamtenanwärter ist die Chefarztbehandlung in Tarifstufe uni-BA|Kompakt 3 über stationäre Zusatztarife (uni-SZ-E oder uni-SZ II-E) versicherbar. Welche weiteren Tarife sich kombinieren lassen, klären wir im Gespräch.